1. 学齢期:

2. 青年期:

3. 仕事:

4. 暮らし:

5. 健康:

6. 心の健康:

7. 家族の絆:

8. 子育て:

9. 友人・近隣関係:

10. 近隣環境:

11. サービス効果:

12. 幸福度:

13. 自由記入:

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